perm_identity 中文姓名*

face 身分證字號*（申請教育積分用，請務必填寫正確）

email 電子信箱*（視訊連結將以信件聯絡，請務必填寫正確）

phone 聯絡電話*

edit 參加方式*

apartment 服務醫院/科室*

person_pin 職稱*
醫師 護理師(士) 專科護理師 放射師 其他

mode_edit 積分申請*(可複選)
不須申請學分
臺灣介入性心臟血管醫學會(申請中)
臺灣內科醫學會(申請中)
中華民國心臟學會/會員編號(申請中)
中華民國重症醫學會(申請中)
台灣血管外科學會(申請中)
台灣胸腔及心臟血管外科學會(申請中)
外科醫學會(申請中)
中華民國醫事放射學會(申請中)
臺灣護理師學會(申請中)
臺灣專科護理師學會(專科護理師)(申請中)

assignment_turned_in 同意本會於所列目的之必要合理範圍內，蒐集及使用您的個人資料於積分申請，並完成積分申請相關規定(包含報名、簽到、簽退及滿意度填寫缺一不可，未符合課程規定者恕不予計入，簽到退連結將於直播過程中送出，請務必全程觀看)